第八章 肾脏的排泄 第一节 肾脏结构及血液循环特点 【目的要求】 1. 了解:肾脏在维持内环境相对恒定中的作用。 2.熟悉:肾脏的生理解剖,血管和血流特点 【教学重点】 肾脏的功能解剖及血液循环特点 【教学难点】 肾血流量的调节 【教学过程】 一、 肾的基本功能 1.排泄代谢产物:肾脏是体内最重要的排泄器官,在维持内环境稳定中发挥重要作用。就内环境稳定而言,每天排尿量不应小于500ml,否则将有部分代谢终产物在体内积聚,因此,每昼夜尿量在100~500ml之间,称为少尿,而少于100ml称为无尿。 记忆方法: 二、 结构特征 1.肾单位(nephron)和集合管 ①组成 肾小管由近球小管、髓袢和远球小管三部分组成。近球小管包括近由小管和髓袢降支粗段。髓袢由髓袢降支和髓袢升支组成;前者包括髓袢降支粗段(也是近球小管的组成部分)和降支细段;后者是指髓袢升支细段和升支粗段(也是远球小管的一部分)。远球小管包括髓袢升支粗段和远曲小管。远曲小管末端怀集合管相连。 集合管不包括在肾单位内,但在功能上和远球小管密切相关,它在尿生成过程中,特别是在尿液浓缩过程中起着重要作用,每一集合管接受多条远内小管运来的液体。许多集合管又汇入乳头管,最后形成的尿液经肾盏、肾盂、输尿管而进入膀胱,由膀胱排出体外。 肾单位按其所在部位不同,可分为皮质肾单位和近髓肾单位(髓旁肾单位)两类(图)。 皮质肾单位 主要分布于外皮质层和中皮质层。人肾的皮质肾单位约占肾单位总数的85%-90% 。近髓肾单位分布于靠近髓质的内皮质层,在人肾约占肾单位中的10%-15%。 皮质肾单位和近髓肾单位的异同点(肾单位——肾脏的基本结构和功能单位)
2.球旁器(juxtaglomerular apparatus) ①球旁细胞(juxtaglomerular cells)位于近球小动脉中膜内的肌上皮样细胞,内含分泌颗粒,分泌肾素(rennin) ②球外系膜细胞(exteaglomerular mesangial cells) ③致密斑(macula densa)位于远曲小管的起始部,可感受小管液中Na+含量的变化,并将信息传递至近球细胞,可调节肾素的释放。
三、肾的神经支配 肾交感神经主要从胸12至腰2脊髓节段发出,其纤维经腹腔神经丛支配肾动脉、肾小管和释放肾素的球旁细胞。肾交感神经末梢释放去甲肾上腺素,调节肾血流量、肾小球滤过率、肾小管的重吸收和肾素释放。 四、肾脏血液循环的特征 肾动脉由腹主动脉垂直分出 (一)肾脏的血液供应特点
(二)肾血流量的调节 不依赖肾外神经支配使肾血流量在一定血压变化范围内能保持不变的现象 生理意义:使肾血流量与泌尿机能相适应,使GFR不会因血压波动而改变,有利于维持肾小球滤过率的相对稳定。 2、神经和体液调节 【课后小结】 【课后练习】 |