第十一章 内分泌

第二节 下丘脑与垂体

【目的要求】

1．掌握：下丘脑和垂体激素的种类和作用。

2．熟悉：下丘脑和垂体的结构联系及激素分泌调节

【教学重点】

下丘脑和垂体激素的种类和作用

【教学难点】

下丘脑和垂体的结构和功能联系及激素分泌调节

【教学过程】

一.下丘脑的内分泌机能

1.内分泌细胞：

神经内分泌大细胞：起自视上核、室旁核，纤维投射到神经垂体，分泌抗利尿激素和催产素。神经内分泌小细胞：分泌各种释放激素或释放抑制激素，经垂体门脉到达腺垂体的各种靶细胞。

2.下丘脑激素的化学本质：都为肽类激素。

3.下丘脑激素分泌的调节

（1）反馈调节：这是主要的调节方式。

包括靶腺激素的长反馈；腺垂体促激素的短反馈；以及下丘脑激素的超短反馈。

（2）脑内神经递质的调节：5-HT、乙酰胆碱，去甲肾上腺素等都发挥调节作用。

下丘脑调节肽（Hypothlamus Regulatery Peptide，HRP）
　　　 概念：下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的能调节腺垂体功能。几乎都有垂体外作用
　　　 途径:垂体门脉系统
　　　 名称 　　　　　　　　　　　　　　缩写 　　　　　　 对腺垂体的主要作用
　　　 促甲状腺激素释放激素 　　　　　　TRH 　　　　　　　　TSH增加，PRL增加
　　　 促性腺激素释放激素 　　　　　　　GnRH（LHRH） 　　　LH增加，FSH增加
　　　 促肾上腺皮质激素释放激素 　　　　CRH 　　　　　　　　ACTH增加，腺垂体内β内非肽增 加，可直接兴奋交感系统
　　　 生长素释放激素 　　　　　　　　　GHRH 　　　　　　　GH增加，
　　　 生长素释放抑制激素（生长抑素）　　GHRIH 　　　　　　GH下降，LH、FSH、TRH、PRL、ACTH 下 降（除促黑激素外）
　　　 催乳素释放因子 　　　　　　　　　PRF 　　　　　　　　PRL增加
　　　 催乳素释放抑制因子 　　　　　　　PIF 　　　　　　　　PRL下降
　　　 促黑素释放因子 　　　　　　　　　MRF 　　　　　　　　MSH增加
　　　 催黑素释放抑制因子 　　　　　　　MIF 　　　　　　　　MSH下降

4.垂体门脉系统

这是下丘脑与腺垂体功能联系的基础，包括两重毛细血管网，第一级在正中隆起——垂体柄处，第二级在垂体前叶，下丘脑肽类激素通过门脉系统调节腺垂体促激素的释放，而垂体促激素通过门脉系统发挥反馈性调制作用。

二、腺垂体功能

1.腺垂体激素的种类：

腺垂体是体内最重要的内分泌腺，至少分泌七种激素，其中GH、PRL、MSH没有靶腺、分别调节生长、乳腺发育、黑色细胞功能；而TSH、ACTH、FSH、LH通过靶腺发挥作用。

2.生长素的作用和调节：

（1）作用：①促生长作用：幼年时缺乏患侏儒症、过多患巨人症，成年时生长素过多患肢端肥大症。②对代谢的作用：加速蛋白质的合成，促进脂肪分解。生理水平生长素加强葡萄糖的利用，过量生长素则抑制葡萄糖的利用。

除生长素外，促生长作用的激素还有甲状腺素、胰岛素、雄激素等。凡促进合成代谢、加速蛋白质合成的激素均有促生长作用，而促进分解代谢的激素则抑制生长。

（2）分泌的调节：受下丘脑GHRH与生长抑素的双重调节，而代谢因素、睡眠则间接影响其分泌。例如，慢波睡眠、低血糖、血氨基酸增多、脂肪酸增多均可引起生长素分泌增加。

3.催乳素的作用：

（1）引起和维持泌乳：人催乳素刺激妊娠期乳腺生长发育、促进乳汁的合成与分泌并维持泌乳。而刺激女性青春期乳腺发育的激素主要是雌激素，其他激素如生长素、孕激素、甲状腺素等起协同作用。催产素、催乳素是与妊娠、哺乳有关的激素，对青春期乳腺发育无作用。性激素促进副性征的发育，对青春期乳腺发育起重要作用。

（2）对卵巢的作用：小量的PRL对卵巢雌激素与孕激素的合成起允许作用，而大量的PRL则有抑制作用。

（3）在应激反应中的作用：催乳素，ACTH、生长素是应激反应中三大腺垂体激素。

三、神经垂体释放的激素

1.神经垂体激素的来源

下丘脑视上核和室旁核产生的抗利尿激素（或称加压素）和催产素经神经垂体束运输至神经垂体储存和释放。

2.抗利尿激素/血管升压素：主要由视上核产生。

（1）作用：①与肾脏的远曲小管和集合管上皮细胞的特异受体结合，增加水的重吸收，发挥抗利尿作用。②在机体大失血导致血压降低时，与血管平滑肌上特异性受体结合，产生升压作用。

（2）引起抗利尿激素释放的有效刺激：

血浆晶体渗透压升高和循环血量减少等因素，其中最有效的刺激是血浆晶体渗透压升高。

3.　催产素：主要由室旁核产生。

（1）作用：参与射乳反射和收缩子宫，对非孕子宫作用弱对妊娠子宫作用强。以排乳作用为主。

（2）分泌调节：射乳反射，分娩时扩张生殖道、疼痛、以及雌激素作用。

【课后小结】

下丘脑主要分泌调节性多肽，垂体分泌的主要激素有生长素，催乳素，抗利尿激素和催产素等。

【课后练习】

1. 垂体分泌的激素有哪几种，各有何作用？
2. 为什么在哺乳期月经暂停？
3. 垂体分泌的激素有哪几种，各有何作用？